Complications

Environ 50% des patients transplantés font une réaction de rejet, dans la période postopératoire initiale. Le rejet est une réaction du système immunitaire. Le système immunitaire reconnaît le foie transplanté comme un corps étranger et mobilise certaines cellules qui attaquent le nouvel organe en tant que réponse. A l'hôpital, un rejet est détecté très rapidement par l'examen quotidien des valeurs hépatiques. Souvent, il s'accompagne également d'une légère élévation de la température. Le rejet se soigne très bien grâce à des médicaments. Les patients reçoivent pendant 3 à 5 jours des doses très élevées de cortisone. C'est surtout dans les 12 premiers mois après la transplantation que de telles réactions de rejet peuvent se produire de temps en temps.

Comme un rejet doit être traité immédiatement, les patients sont tenus de s'observer sérieusement à la maison, ils doivent contrôler leur état général et leur température et signaler immédiatement au centre de transplantation une température qui serait supérieure à 38,5 ° C. En général, une hospitalisation est nécessaire pour effectuer le diagnostic nécessaire et traiter le rejet, mais assez souvent, il suffit d'augmenter la dose de stéroïdes pour maîtriser la réaction immunitaire.

Comme les défenses naturelles contre les infections sont diminuées par des immunosuppresseurs, le risque d'infection est accru dans les premiers mois qui suivent la transplantation. On distingue les infections virales, bactériennes et fongiques (champignons).

Les infections bactériennes

Les infections bactériennes sont des infections de plaies chirurgicales (cicatrices de l'opération) en premier lieu.

• Symptômes: rougeur, gonflement, douleur, et le cas échéant, une sécrétion purulente provenant de la plaie.
• Thérapie: antibiotiques par la détermination du germe par un prélèvement dans la plaie

Les infections fongiques

Candidose
Candida albicans, une levure peut causer chez des transplantés un certain nombre de maladies inflammatoires. Le plus souvent, elle apparaît dans la cavité buccale et dans le cou, mais elle peut également provoquer une inflammation de la plaie, des yeux, des voies respiratoires ou de l'appareil génito-urinaire.

• Symptômes: dépôts blancs, rugueux sur la muqueuse buccale et/ou la langue, troubles de la déglutition. Douleurs en urinant ou pertes blanchâtres-jaunâtres en cas d'infection de la zone uro-génitale.
• Thérapie: prévention (partie de la médication après la transplantation), médicaments antifongiques à action locale ou systémique (crèmes, comprimés, perfusion)

Pneumocystis carinii
Pneumocystis carinii est un agent pathogène fongique pouvant provoquer une grave pneumonie.

• Symptômes: toux sèche et fièvre
• Thérapie: prévention par prise de des comprimés ou par inhalation (partie du traitement après la transplantation) 

Les infections virales

L'infection à cytomégalovirus (CMV)
Le Cytomégalovirus est un virus de l'herpès. Environ 50% de la population sont porteurs du virus, mais il ne deviendra actif que si le système immunitaire est affaibli, par ex. chez les transplantés, les personnes âgées et les jeunes. Le risque d'infection est plus élevé dans les premiers mois après la transplantation.

• Symptômes: fièvre, fatigue, douleurs articulaires, maux de tête, troubles de la vision et la pneumonie.
• Thérapie: médicaments antiviraux

Infection à l'herpès simplex de type I et II
l'herpès simplex de type I atteint fréquemment la peau du visage (boutons de fièvre), mais peut aussi affecter les yeux et les poumons. Le Type II provoque habituellement des infections de l'appareil génital (transmission sexuelle!). La plupart des infections à H. simplex évoluent sous forme latente.

• Les principaux symptômes sont: cloques douloureuses remplies de liquide sur la bouche ou les organes génitaux.
• Thérapie: médicaments antiviraux

L'herpès zoster (zona)
Le zona apparaît sous forme de rougeur ou des pustules remplies de liquide principalement sur la poitrine, le dos ou la hanche.

• Symptômes: douleur intenses, rougeurs, fièvre
• Thérapie: médicaments antiviraux 

Fuite biliaire

On parle d'une fuite biliaire, lorsque le fluide biliaire s'accumule à l'extérieur des voies biliaires. Cela se manifeste par des douleurs dans la région du foie, des nausées, des vomissements et de la fièvre.

Sténose biliaire

Rétrécissement de la voie biliaire principale au voisinage de l'anastomose (point de liaison), l'écoulement de la bile peut être entravé à ce moment-là. Peut être souvent traitée avec un étirement endoscopique ou l'insertion d'un petit tube. Les symptômes comprennent: augmentation des enzymes hépatiques et de la bilirubine et un jaunissement de la peau.

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