En cas d'insuffisance hépatique aiguë et au stade terminal de différentes maladies du foie, la transplantation hépatique est le traitement qui s'impose.
Indications principales pour une transplantation du foie
On distingue les principales indications (raisons) suivantes pour une transplantation du foie. L'un de ces symptômes au moins doit être présent pour que le patient soit admissible à une transplation du foie:
- insuffisance organique aiguë
- hypertension dans la veine porte avec des saignements provenant de l'œsophage et/ou une hydropisie ascite incurable et des épisodes de péritonite
- taux très élevé de bilirubine
- fonction de synthèse hépatique très limitée qui se traduit par des troubles de la coagulation et un faible taux d'albumine (protéine corporelle)
- qualité de vie inacceptable (faiblesse physique, fatigue, malaise, démangeaisons insupportables, etc.)
- encéphalopathie récurrente (ralentissement de la pensée, manque de concentration, confusion mentale voire perte de connaissance/coma)
- troubles de la croissance chez les enfants
Critères d'exclusion (contre-indications)
- Certaines maladies excluent la possibilité d'une transplantation hépatique:
- tumeurs à l'extérieur du foie
- maladies cardiaques et pulmonaires à un stade avancé
- sepsis
- consommation abusive d'alcool, de drogues ou de médicaments
- maladies psychiatriques incurables
- instabilité manifeste du patient
Facteurs de risque
Les facteurs de risque suivants n'excluent pas directement une transplantation du foie, mais rendent plus difficile ou retardent le rétablissement postopératoire du patient dans certaines conditions:
- insuffisance rénale
- opérations antérieures à la porte du foie
- saignement actif provenant de l'œsophage
- malnutrition sévère, amaigrissement
- diabète sucré
- transplantation combinée de deux organes, par ex. foie et reins, foie et cœur, etc
